Гипогликемия и нарушения обмена у новорожденных.

Одной из редко встречающихся видов патологии является мекониальная блокада. Между адаптационными нарушениями со стороны пищеварительной системы, названными условно „функциональной закупоркой кишок", заслуживает внимания мекониальная блокада, или мекониальная пробка. Это закупорка в различных частях кишок твердым, жилистым меконием, богатым протеином, слизью и различными секретами. Наблюдается чаще у новорожденных с церебральной симптоматикой. 
Медицинский сайт MedicalPlanet отмечает, что клиническая картина мекониальной блокады не отличается от обструкционного синдрома другого происхождения: отсутствие дефекации, рвота уже в первые дни после рождения, баллонированый живот, который приподнимая диафрагму, может затруднить дыхание. Наиболее часто при раздражении газовой трубкой или резиновым катетером удается вызвать более сильную перистальтику и освободить кишечный канал от мекониальных масс. Но нередко приходится делать высокую клизму. В случае необходимости следует проконсультироваться с хирургом и произвести рентгенологические исследования. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду атрезию кишок, болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз. Мнение, что этот синдром является ранним признаком муковисцидоза, не разделяется сайтом MedicalPlanet.
Гипогликемия в акушерстве наблюдается в тех случаях, когда величины сахара в крови понижаются у доношенных ниже 30 мг%, а у недоношенных — ниже 20 мг% с момента рождения до третьего дня жизни. В дальнейшем эти показатели в норме не должны быть ниже 40 мг%, соотв. 20 мг%. Различают две основные группы гипогликемии в соответствии с причинами, вызвавшими ее:

- Вследствие пониженной продукции глюкозы в печени в результате энзиматической незрелости или нарушений в энзиматических циклах, недостаточности субстратов (гликогена, лактата, глицерола и аминокислот) и в результате пониженной чувствительности к нервно-гуморальным факторам. Сюда относятся гипогликемия недоношенных и новорожденных с внутриутробной гипотрофией, новорожденных с асфиксией и в стрессовом состоянии, при низкой окружающей температуре, при врожденных сердечных дефектах развития или сепсисе. Причиной гипогликемии может быть и дефицит глюкагона и врожденные заболевания обмена веществ, как гликогеноз тип I, недостаточность фруктозо-1, 6-дифосфатазы и пр.
- Повышенная инсулиновая продукция, как, например, у новорожденных в акушерстве, матери которых больны сахарным диабетом, у новорожденных с гемолитической болезнью и с обменным переливанием крови, при панкреатическом бластозе, аденома-тозе инсулярных клеток и у новорожденных с синдромом Беквича—Видеманна (гипогликемия, омфалоцеле, макроглоссия увисцеромегалия).
В большей частоте гипогликемии у новорожденных с внутриутробной гипотрофией, по всей вероятности, играет роль и относительно большая величина головного мозга (13% телесной массы у новорожденного с внутриутробной гипотрофией, 2% — у взрослого) и в связи с этим более значительные количества израсходованной глюкозы;
Клиническая картина гипогликемии в акушерской практике весьма разнообразна, симптомы ее в основном касаются дыхательной системы и ЦНС — гипотония, сонливость, дыхательная недостаточность, апнеические приступы, сверхвозбудимость до судорожного симптома и кардиомегалия. Отсюда видно, сколь важны четкая дифференциальная диагностика с подробным анамнезом матери и соответствующие параклинические исследования, главным образом сахара крови перед вливанием глюкозы.
Для того чтобы, однако, определить более точно уровень сахара крови в динамике в акушерской практике, необходимо временно прекратить введение раствора глюкозы и заменить минимальным количеством физиологического раствора за 20—30 мин до взятия пробы крови. Ранний диагноз позволяет применить и своевременное лечение.